PRESS RELEASE PDPI: WORLD PNEUMONIA DAY 2018

PRESS RELEASE

PERHIMPUNAN DOKTER PARU INDONESIA

WORLD PNEUMONIA DAY 2018

Tanggal 12 November telah ditetapkan oleh World Health Organization atau WHO sebagai hari pneumonia sedunia atau world pneumonia day. Tujuan diperingati hari pneumonia adalah untuk:

• Meningkatkan kewaspadaan tentang pneumonia, penyebab kematian pada anak < 5 tahun akibat penyakit infeksi
• Meningkatkan intervensi untuk melindungi, preventif dan mengobati pneumonia. Mencari cara pendekatan terbaik beserta solusinya berdasarkan sumber daya

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI) merupakan organisasi yang selalu terdepan dalam pencegahan dan mengobati penyakit paru serta meningkatkan derajat kesehatan paru masyarakat dan penduduk Indonesia. PDPI menjadi leader dalam kesehatan respirasi dan senantiasa mendukung program kesehatan di Indonesia. Wujud nyata PDPI antara lain membantu pemerintah dalam pembuatan panduan atau pedoman pencegahan dan pengendalian penyakit respirasi, menyediakan info-info kesehatan respirasi terbaru kepada masyarakat dan lainnya.

Pneumonia adalah infeksi atau peradangan akut pada parenkim atau jaringan paru yang diakibatkan bakteri, virus, jamur atau parasit. Pneumonia dapat menyerang siapa saja, baik anak, dewasa muda atau orang tua. Pneumonia menyerang manusia dan sekitar 450 juta kasus tiap tahunnya. Pneumonia dibagi menjadi 3 yaitu community acquired pneumonia (CAP) atau pneumonia komunitas, hospital acquired pneumonia (HAP) dan ventilator associated pneumonia (VAP). Pneumonia yang sering terjadi dan bersifat serius adalah pneumonia komunitas, berkaitan dengan penyebab kematian dan kesakitan terbayak di dunia. Angka kematian sekitar 1.4 juta pertahunnya secara global (7% penyebab kematian didunia). Angka kematian terbanyak pada usia anak-anak dan orang tua (> 75 tahun). Angka kejadian pneumonia lebih sering terjadi negara berkembang dibandingkan negara maju. Di Indonesia pada tahun 2010, pneumonia termasuk dalam 10 besar penyakit rawat inap di rumah sakit dengan proporsi kasus 53.95% untuk laki-laki dan 46.05% untuk perempuan, dengan crude fatality rate (CFR) 7.6%, paling tinggi bila dibandingkan penyakit lainnya. Berdasarkan data RISKESDAS 2018 prevalensi pneumonia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan (nakes) adalah sekitar 2,0% sedangkan pada tahun 2013 adalah 1.8%. Penyebab pneumonia komunitas terbanyak di Indonesia adalah kuman Gram negatif yaitu Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa sedangkan penyebab pneumonia komunitas di negara lainnya adalah Gram positif yaitu Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Haemophilus influenza dll.

Apabila seseorang dicurigai sebagai pneumonia maka dilakukan wawancara medis atau anamnesis, pemeriksaan fisis umum dan paru serta pemeriksaan penunjang yaitu foto ronsen dada, pemeriksaan darah dan pemeriksaan bakteri penyebab dari dahak (pemeriksaan Gram dan kultur mikroorganisme). Diagnosis pneumonia komunitas adalah berdasarkan foto ronsen dada dan berdasarkan gejala klinis yaitu batuk, perubahan warna dahak, suhu tubuh ³ 38 C, nyeri dada, sesak napas. Dari pemeriksaan fisik paru ditemukan tanda konsolidasi atau perubahan bunyi napas dan dari pemeriksaan penunjang laboratorium darah ditemukan jumlah sel darah putih ³ 10.000 uL atau < 4.500 uL. Apabila sseorang didiagnosis sebagai pneumonia maka tindak lanjut berikutnya adalah menentukan apakah pasien dirawat inap atau dapat rawat jalan.

Pneumonia dapat menyebabkan kematian sehingga diagnosis harus dengan segera ditegakkan sehingga dapat diberikan tatalaksana yang adekuat. Tatalaksana adekuat meliputi pemberian antibiotik dan tatalaksana non-farmakologis lainnya seperti nutrisi, resusitasi cairan, pemberian antipiretik bila demam dan lainnya. Pemberian antibiotik awal adalah bersifat empiris artinya antibiotic diberikan berdasarkan pola kuman penyebab terbanyak dan tersering. Sebelum antibiotik diberikan specimen dahak harus diambil untuk ditumbuhkan dan menjadi panduan antibiotik selanjutnya apabila pasien mengalami perburukan. Pemberian antibiotik empiris berdasarkan riwayat pemakaian antibiotic dalam 3 bulan sebelumnya dan pasien dengan penyakit peserta atau komorbid. Apabila pasien mengalami pneumonia berat atau perburukan sehingga memerlukan pengawasan lebih ketat atau memerlukan alat bantu napas maka pasien memerlukan perawatan intensif di RICU atau ICU. Pada umumnya prognosis adalah baik, tergantung dari faktor pasien, bakteri penyebab dan penggunaan antibiotik yang tepat serta adekuat. Perawatan yang baik dan intensif sangat mempengaruhi prognosis penyakit pada pasien yang dirawat. Angka kematian pasien pneumonia komunitas kurang dari 5%  pada pasien rawat jalan dan 20% pada pasien rawat inap

Faktor risiko terjadinya pneumonia:

      ·         Kelompok imunokompeten (daya tahan tubuh menurun):

-          Usia

-          Gaya hidup: alkoholimse, merokok

-    Penyakit dasar: penyakit jantung kronik, penyakit ginjal kronik, penyakit hati kronik, penyakit paru kronik, penyakit metabolik, penyakit susunan safaf

-          Riwayat penyakit pneumokokus invasif

-          Riwayat penyakit pneumonia

-          Lainnya: apirasi dan obat-obatan

      ·         Kelompok immunokompromais (daya tahan tubuh normal)

-       Pasien dengan keadaan immunosupresi: pneyakit autoimun yang mendapatkan steroid atau terapi immunosupresif atau pengobatan biologis

-         Kanker dengan pengobatan imunosupresi

-         Calon transplantasi organ (dengan atau tanpa pengobatan imunosupresi)

-         Status imunokompromais: disfungsi limpa atau asplenia

-         HIV

Rekomendasi intervensi gaya hidup untuk mengurangi risiko

       ·         Berhenti merokok

       ·         Mengurangi atau berhenti konsumsi alkohol

       ·         Gizi seimbang dan adekuat

       ·         Memeriksakan kesehatan gigi secara regular

       ·         Vaksinasi

Pencegahan dengan vaksin. Terdapat tiga jenis vaksin untu pencengahan pneumonia yaitu pneumococcal polysaccharide vaccine, inactivated influenza vaccine dan live attenuated influenza vaccine

Pencegahan pneumonia

• Pemberian vaksinasi sebagai usaha pencegahan pada orang usia ³ 50 tahun, berisiko terjadi komplikasi akibat pneumonia, kontak erat dengan pasien risiko tinggi pneumonia dan petugas kesehatan, terutama yang bekerja di pelayanan rawat jalan, rawat inap dan fasilitas kesehatan perawatan kronik sebaiknya rutin mendapatkan vaksinasi influenza tahunan
• Vaksin pneumococcal polyscchasaride direkomendasikan untuk orang usia ³ 65 tahun, usia 2-64 tahun dengan risiko tinggi pneumonia dan perokok. Kelompok risiko tinggi dimaksud adalah penyakit kardiovaskular kronik, penyakit paru kronik, diabetes mellitus, alkoholisme, aspkenia,  kondisi atau status imunokompromais dan penghuni panti (fasilitas pelayanan jangka Panjang)
• Vaksin inactivated influenza direkomendasikan pada usia ³ 50 tahun, orang dengan penyakit kardiovaskular kronik, penyakit paru kronik (termasuk asma), penyakit metabolik termasuk DM, gangguan fungsi ginjal, hemoglobulinopati, keadaan atau status imunokompromias, gangguan fungsi paru termasuk peningkatan risiko aspirasi, kehamilan, penghuni panti
• Vaksin live attenuated influenza direkomendasikan untuk orang usia 5-49 tahun dan tidak diberikan pada kelompok risiko tinggi
• Pasien pneumonia yang masih merokok harus berhenti merokok
• Perokok sebaiknya dilakukan vaksinasi baik pneumokokal maupun influenza
• Memperhatikan pencegahan dan pengendalian infeksi – kebersihan pernapasan yaitu: cuci tangan dengan handrub atau air mengalir setelah kontak dengan pasien influenza, pasien menggunakan masker

Jakarta, 12 November 2018

Pengurus Pusat

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

DR. Dr. Agus Dwi Susanto, Sp.P(K), FISR, FAPSR

Ketua Umum

Referensi:

1. Pneumonia komunitas. Pedoman diagnosis dan tatalaksana. Edisi kedua. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2014.
2. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett ZG, Campbell D, Dean NC et. al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases. 2007; 44: S2: 527 -72.
3.  Welte T, Köhnlein T. Global and local epidemiology community- acquired pneumonia: the experience of the CAPNETZ Network. Respir Crit Care Med. 2009;30 (2):127-35.
4. Wiemken TL, Peyrani P, Ramirez JA. Global changes in the epidemiology of community-acquired pneumonia. Respir Crit Care Med. 2012 ; 33: 213-9
5. Hoare Z, Lim WS. Pneumonia: update on diagnosis and Management. BMJ 2006;332 (7549):1077-9.